冯小刚导演的电影《非诚勿扰2》有一个情节:孙红雷饰演的李香山从小脚上长有一颗黑痣,竟变成恶性黑色素瘤,让大款李香山看淡人生,绝望之下举行“人生告别会”。李香山最终因为恶性黑色素瘤选择自杀,电影情节引发观众思考的同时,黑色素瘤也开始成为令人心悸的夺命杀手。
恶性黑色素瘤患者只能从命吗?
黑色素瘤分为良性和恶性,一般良性比例较大。黑色素瘤多是从色素痣发展而来。色素痣其实就是黑痣、痦子。它常在两岁后的孩子身上出现,数目可多可少,进展缓慢,无自觉症状,颜色大多为黄、褐、黑色,是一种含有“痣细胞”的良性肿瘤。恶性黑色素瘤因为不容易被肉眼发现,所以一旦确诊,多为晚期,病人可能在几个月内就因为肿瘤侵犯重要脏器而离开人世。
恶性黑色素瘤在中国及亚洲国家发病率较低,不到十万分之一,而在欧美白种人中是一种常见肿瘤,在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例,死亡约6000人。黑色素瘤主要发生于皮肤表面,很容易转移和复发,死亡率高,电影中涉及的情节基本符合医学常识。多数恶性黑色素瘤起源于正常皮肤的黑色素细胞,约40-50%发生于色素痣。长期接受强紫外线照射,在身体表层的黑斑、黑痣在外界刺激下引起创伤;生长于手掌、足底、生殖器、甲下、手指、脚趾和黏膜上的色素痣容易受刺激或创伤,可能会引起恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织;但如果黑色素瘤已经发生了转移,单纯手术难以控制病情,进行化疗、生物治疗、放疗、靶向治疗等综合治疗非常必要。通过对黑色素瘤的基因检测,探知患者的黑色素瘤是发生问题的基因,就可以针对变异基因的采取分子靶向药物治疗。其中,BRAF基因突变的黑色素瘤患者采用分子靶向药物治疗后,其有效率可以达到80%。以单克隆抗体(抗CTLA-4)为代表的细胞免疫治疗在黑色素瘤治疗上也取得了不错的疗效,能够显著延长晚期患者的生存期。美国前总统吉米·卡特就是因为接受了免疫治疗而生存至今,成为免疫治疗典型的成功案例。
有黑痣需要赶紧点掉吗?
每个人大约有10~40颗痣。有一些人出生时没有痣,但随着年龄的增长会长出痣来,到老年则逐渐消退。根据痣细胞在皮肤内的位置,可以将痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。交界痣为几毫米到几厘米直径大小,有颜色深浅不同的色斑,一般平滑无毛;混合痣比交界痣稍高起;皮内痣是成年人最常见的一种痣,大小为几毫米到几厘米不等,边缘规则,呈现深浅不同的褐色,表面有毛发,比正常毛发略粗,呈半球状隆起。交界痣发生恶变的几率较高。

防止痣演变成恶性黑色素瘤,最简单的就是注意以下几个位置的黑痣:其中,一定要重点关注的就是手掌、脚掌等部位的痣,因频繁摩擦,发生恶变的几率较高;其次,头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣也有可能会发生恶变。既然恶性黑色素瘤的死亡率这么高,估计很多人立马就想把身上的痣全部点掉,就像李香山在告别会上所告诫的一样。但是,这种“宁可错杀三千,也不可放过一个”的做法有很大隐患。

目前点痣的方法主要是激光、冷冻两种,但治疗对痣有强烈刺激,可能促使黑色素细胞恶变。如果痣已经恶变了,点痣则会促进癌细胞转移扩散,而一旦恶性黑色素瘤发生转移,5年生存率低于20%。另外,还有数据研究显示大量无节制地使用化学类美白产品,对痣来说也是一种不良刺激,会增加恶变几率。爱美之心人皆有之,身上或是脸上有痣别,如果真的想祛除,最好要找专业医生,而且要尽量少用美白产品,以免增加癌变风险,否则有从影响容貌的小问题变成“生死攸关”大问题的风险。