肿瘤消融(Tumor Ablation)是指对某一肿瘤(或几个肿瘤)直接应用化疗或热疗,以消灭或彻底破坏肿瘤组织,使整个肿瘤包括其外周约0.5~2cm的正常组织完全凝固坏死失去活性,形成完全包被整个肿瘤的凝固性坏死的球形体,是一种高效的微创肿瘤原位灭活技术。
目前临床最常用的肿瘤消融方式应主要分为两大类:化学消融和温度消融术。它们的共同特点是在影像技术导向下,通过各种向肿瘤内注入化学药物,或导入冷热源发生器,用化学或物理方法原位消灭肿瘤。诸如射频刀、激光刀、超声刀、氩氦刀等目前使用的临床肿瘤治疗技术其实质都属于消融的范畴。
化学消融
以化学剂直接注入肿瘤内部,使肿瘤及周围局部组织细胞脱水、细胞内蛋白凝固、坏死、崩解,同时肿瘤内血管内血栓形成,进一步促使肿瘤细胞坏死及坏死灶纤维化,达到灭活肿瘤病灶,而使肿瘤消融。常用的化学剂包括无水酒精、冰醋酸、盐酸等。
温度消融
热能
通过设备及器械以不同原理产生热能,经热化效应加热组织,热能的累积超过细胞的耐受而使细胞内蛋白变性,脂质层溶解,细胞膜被破坏,组织细胞凝固性坏死,当温度达到80-90℃,快速杀死局部肿瘤细胞,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固,形成一个反应带。常用的肿瘤热能传导介质包括射频、激光、微波、聚焦超声等。
冷冻
经过低温、冷冻、热融三个过程使肿瘤细胞内冰晶形成,引发膨胀变形、细胞脱水、细胞膜结构改变等破坏肿瘤;如液氮直接冷冻、超导氩氦刀冷冻等。
中西医结合超声消融
国内医学研究团队根据肿瘤的病理特点,和多年的中医药研究经验,发现某些中药能够被肿瘤组织特异性吸收,在超声等物理作用下发生化学反应,释放出具有特殊抗癌效能的化学物质,起到杀死肿瘤细胞的作用,称为中西医结合超声消融。进入肿瘤组织的中药一方面能与聚焦超声产生的高温消融形成灭瘤合力,另一方面释放的特异性化学物质能够诱导肿瘤细胞抗原性改变,成为抗原刺激机体免疫系统,增强机体的体液和细胞免疫,产生抗肿瘤免疫反应。由于采用了精准化的设计,目前的中西医结合超声消融治疗,不仅对肝癌、胰腺癌等各种腹、盆腔恶性肿瘤具有理想的疗效,而且还能用于普通超声消融技术难以治疗的浅表软组织肿瘤。