淋巴瘤已经成为公认的部分可以治愈的疾病。有部分医生或患者认为淋巴瘤可以获得不错的预后,对难治性淋巴瘤缺乏充分认识。实际上,目前仍有约超过半数以上的非霍奇金淋巴瘤(NHL)初治耐药或缓解后复发而不能治愈,而霍奇金淋巴瘤(HL)约10%左右不能治愈,这部分称之为复发或难治性淋巴瘤。淋巴瘤恶性淋巴瘤复发和和难治的原因主要是肿瘤负荷过大,对化疗具有细胞抵抗和耐药性,患者心脏功能、肝肾功能及免疫功能差等,而像淋巴母细胞淋巴瘤等高侵袭型的淋巴瘤,全身并发症多,对放化疗均不敏感,多在发病后1年左右快速恶化,因淋巴瘤早年去世的名人并不鲜见。

1)初治时淋巴瘤进展,或常规化疗两周期以上无效,或退缩后很快复发者。

2)经标准方案化疗达完全缓解(CR),但半年内复发者。

3)完全缓解(CR)后复发两次或两次以上者。

4)造血干细胞移植后复发者。

5)耐药蛋白(MDRl/P-gPl70)、Bcl-2表达阳性者。

6)高度侵袭型NHL(Burkitt淋巴瘤、Burkitt样淋巴瘤,淋巴母细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤)。

中医药工作者长期致力于克服淋巴瘤耐药,恢复对化疗药物敏感性,提高机体免疫功能,使难治复发淋巴瘤患者受益。通过中西医临床医生的合作,或在具有中西医结合背景医生主导下,中药可贯穿于淋巴瘤治疗全程,既可与放、化疗配合应用而起到减毒增效作用,又可在放、化疗或疗程间隙单独使用,在抑制淋巴瘤发展,保护正常生理功能,改善生存质量等方面具有明确疗效。特别是化放疗间歇期和结束后,采取辨证和对症治疗,常能有效改善症状,控制病情,明显降低复发率。

恶性淋巴瘤在中医目前尚缺乏统一的病名和治法,可按照经典文献中的”恶核(痰核)”、”癥积”或”流注”等病进行论治。为有效治疗难治性的淋巴瘤,在我们的经验中,根据《外科正宗》所立法则处方论治,常用其记载的小金丸和西黄丸,配合临证处方多获良效。

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